Красный глаз: разбор клинических случаев (кератиты, конъюнктивиты, эписклериты)

Отчет

12 декабря 2024 года в 16:00 состоялась очередная Дискуссионная школа «Офтальмологическое Противостояние», на тему: «Красный глаз: разбор клинических случаев (кератиты, конъюнктивиты, эписклериты)». На онлайн-трансляции присутствовало 3 392 врачей.

Модератор-научный руководитель:

Рикс Инна Александровна –  к.м.н., заведующая отделением офтальмологии офтальмологического центра многопрофильной клиники Наше Здоровье, врач высшей квалификационной категории.

Приглашенный эксперт:

Труфанов Сергей Владимирович – д.м.н., врач высшей квалификационной категории, Заместитель директора по научной работе Многопрофильной клиники Наше Здоровье Санкт-Петербург.

В начале лекции Сергей Владимирович представил слушателям анатомическое и гистологическое строение глаз, уделив особое внимание кровоснабжению данного органа. Далее профессор напомнил, что конъюнктивиты - это группа воспалительных заболеваний, которые поражают в первую очередь конъюнктиву. На конъюнктивиты приходится до 80% воспалительных болезней переднего отрезка глаза. Конъюнктивиты редко вызывают стойкое снижение зрения или структурные повреждения. Большинство разновидностей конъюнктивита самоизлечимы, но некоторые прогрессируют и могут вызвать серьезные глазные и экстраокулярные осложнения. К клиническим признакам воспаления конъюнктивы можно отнести следующие симптомы:

• Гиперемия конъюнктивы;
• Отделяемое (слизистое, гнойное или слизисто-гнойное);
• Фолликулы и сосочки;
• Истинные мембраны;
• Регионарная лимфаденопатия.

Конъюнктивиты подразделяются на острые, хронические и рецидивирующие, а также на неинфекционные и инфекционные. Возбудителями последних чаще всего являются вирусы и бактерии. Особое внимание было уделено инфекционным конъюнктивитам, в частности, вирусной природы. Одними из основных диагностических симптомов аденовирусного конъюнктивита являются фолликулы и сосочки на фоне острого инфекционного процесса. Также среди патогномоничных проявлений аденовирусной инфекции спикер выделила инфильтраты роговицы и образование плёнок (в большинстве случаев отпадают сами). 

В следующем блоке Сергей Владимирович разобрал неинфекционные конъюнктивиты, к которым относятся следующие типы заболеваний - аллергический, механический и иммунный. Особое внимание было уделено возможным аллергическим заболеваниям глазной поверхности, которые могут протекать по разным типам реакции гиперчувствительности:

• 1 типа (аллергические конъюнктивиты);
• 2 типа (пемфигоид);
• 3 типа (иммунные кератиты, розацеа);
• 4 типа (синдром Стивенса-Джонсона, РТПХ, реакция отторжения роговичного трансплантата и токсический кератоконъюнктивит).

Заключительным блоком доклада был раздел лечения аллергических и иммунных конъюнктивитов и кератитов. Профессор напомнил слушателям основные терапевтические алгоритмы в лечении вышеуказанных офтальмологических нозологий.

В своем докладе Инна Александровна напомнила участникам классификацию неинфекционных конъюнктивитов:

• Аллергический (сезонный, круглогодичный, атопический, весенний и медикаментозный);
• Механический (кератоконъюнктивит верхнего лимба, синдром выворачивающегося верхнего века, синдром «вылавливания» слизи, искусственный кератоконъюнктивит);
• Иммунный.

Спикер детально остановилась на каждой группе вышеуказанных нозологий. Слушателям были представлены их диагностические и терапевтические аспекты. В заключительной части вебинара Инна Александровна и Сергей Владимирович ответили на все интересующие вопросы аудитории.