Профилактика, патогенез и выбор терапии

Отчет

28 августа 2025г. в 16:00 состоялась Школа СД для практического врача «Профилактика, патогенез и выбор терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 1 133 врачей.

Научный руководитель:

Зилов Алексей Вадимович – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

В рамках начала нового научного года состоялся вебинар, посвященный актуальным вопросам диабетологии..

В начале своего доклада лектор актуализировал проблему эволюции подходов к лечению сахарного диабета 2 типа (СД2), отметив переход от глюкоцентричной модели к многофакторному управлению, включающему контроль сердечно-сосудистых и почечных рисков. 

Особое внимание было уделено ключевым принципам современной терапии:

• Достижение индивидуальных целевых показателей гликемии;
• Управление массой тела;
• Контроль артериального давления и липидного спектра;
• Назначение препаратов с доказанными кардио- и нефропротективными свойствами.

Лектор подробно остановился на роли агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа в современной стратегии ведения пациентов. Были представлены последние рекомендации Американской диабетической ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов, в которых данным классам препаратов отдается приоритет как у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и для их профилактики.

В следующем блоке был детально разобран механизм действия и преимущества семаглутида. Спикер подчеркнул его высокую эффективность в снижении гликированного гемоглобина и массы тела, а также доказанное кардиопротективное действие, выделяющее его среди других представителей класса. Были озвучены схемы титрации доз и обсуждены вопросы переносимости, включая основные побочные эффекты.

Отдельный блок был посвящен ингибиторам НГЛТ-2. Лектор отметил их уникальный нефропротективный эффект, способность замедлять прогрессирование хронической болезни почек и возможность отсрочить наступление терминальной почечной недостаточности на 10-15 лет. Были представлены данные исследований, подтверждающих эффект этих препаратов в отношении снижения сердечно-сосудистой и почечной смертности.

В заключительной части выступления спикер затронул вопросы коморбидности и междисциплинарного подхода, уделив внимание:

• стратегиям скрининга и диагностики диабетической нефропатии на разных стадиях.
• важности командной работы эндокринолога, нефролога, кардиолога и диетолога.
• современным алгоритмам лечения пациентов с СД2 и ожирением, включая возможность применения бариатрической хирургии.

Особое внимание было уделено практическим аспектам: взаимодействию препаратов, тактике при возникновении побочных эффектов, необходимости индивидуального выбора терапии с учетом психотипа и пищевого поведения пациента.

В завершение вебинара лектор ответил на вопросы аудитории, касающиеся выбора между конкретными препаратами, тактики при непереносимости терапии и решения сложных клинических задач.