XXVII ШКОЛА ЭНДОКРИНОЛОГОВ ПРОФЕССОРА МКРТУМЯНА А.М.

Отчет

15 сентября 2025 года в 16:00 состоялась онлайн школа: XXVII Школа эндокринологов профессора Мкртумяна А.М. На онлайн-трансляции присутствовало 2 226 врачей.

Научный руководитель:

Мкртумян Ашот Мусаелович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии НОИ клинической медицины имени Н.А. Семашко Российского Университета Медицины МЗ РФ (РОСУНИМЕД МЗ РФ), руководитель научного отдела эндокринных и метаболических нарушений МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ, заслуженный врач РФ.

В начале доклада была актуализирована проблема сахарного диабета в России, где, по данным, проживает около 5,5 млн пациентов с диабетом. Особое внимание было уделено метформину как препарату первой линии терапии. Были детально разобраны его механизмы действия: активация аденозинмонофосфатной киназы, влияние на печень, мышцы и жировую ткань, а также стимуляция секреции инкретинов в кишечнике. Подчеркнута его роль в снижении общей и сердечно-сосудистой смертности.

Были освещены проблемы переносимости метформина немедленного высвобождения и преимущества пролонгированной формы, которая демонстрирует значительно лучший профиль переносимости и повышает приверженность лечению за счет однократного приема.

Спикер подчеркнул высокие риски сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом и необходимость ранней и агрессивной терапии. Рассмотрены преимущества комбинированной терапии, в частности, комбинации метформина с ингибиторами DPP-4, которая показала высокую эффективность, кардиобезопасность и нефропротективный эффект.

Значительная часть доклада была посвящена влиянию различных лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы. Детально разобраны механизмы воздействия:

• Лития: риски развития зоба, гипо- и тиреотоксикоза.
• Амиодарона: сложный многогранный эффект, приводящий как к амиодарон-индуцированному гипотиреозу, так и к амиодарон-ассоциированному тиреотоксикозу 1-го (йод-индуцированный) и 2-го (деструктивный тиреоидит) типа. Представлены тактики ведения таких пациентов.
• Моноклональных антител: высокий риск развития иммуноопосредованных тиреоидитов с необходимостью регулярного мониторинга функции ЩЖ.

Лектор представил масштабный обзор роли витамина D, выходящей далеко за рамки минерального обмена. Были освещены его ключевые эффекты:

• Синтез и метаболизм: этапы превращения в активную форму.
• Внекостные эффекты: влияние на иммунную систему, чувствительность к инсулину, секрецию инсулина, сердечно-сосудистый риск, когнитивные функции и репродуктивное здоровье.
• Профилактика и лечение дефицита: представлены современные рекомендации по дозированию с учетом индивидуальных особенностей. Подчеркнута безопасность и эффективность матричной формы холекальциферола.
• Связь с заболеваниями: детально разобрана роль дефицита витамина D в патогенезе ожирения, метаболического синдрома, саркопении и остеопороза.

В заключительной части мероприятия были кратко затронуты следующие актуальные вопросы:

• Критерии ремиссии СД 2 типа: условия диагностики и тактика ведения пациентов.
• Профилактика СД 1 и 2 типа: современные подходы, включая использование теплизумаба для задержки манифестации СД 1 типа и агонистов рецепторов ГПП-1 для снижения веса и профилактики СД 2 типа.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): диагностика, дифференциация стеатоза и стеатогепатита, влияние сахароснижающих препаратов на течение заболевания.
• Менопаузальная гормональная therapy (МГТ): показания, принципы подбора, преимущества и риски у пациенток с сахарным диабетом.

В завершении заседания лектор ответил на вопросы аудитории, касающиеся целевых уровней ТТГ у пожилых пациентов, дифференциальной диагностики тиреотоксикоза и практических аспектов применения различных классов сахароснижающих препаратов.