Головная боль напряжения: от диагностики к оптимальной терапии

Отчет

07 февраля 2025г. в 16:00 состоялся вебинар на тему: «Головная боль напряжения: от диагностики к оптимальной терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 2 071 врачей.

Научный руководитель:

Лектор:

Табеева Гюзяль Рафкатовна – д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли, член Совета экспертов Ассоциации междисциплинарной медицины.

Основной темой вебинара стало обсуждение диагностики, патогенеза и современных подходов к лечению головной боли напряжения (ГБН), а также ее дифференциальной диагностики с другими типами головной боли.

Ключевые тезисы вебинара:

• Эпидемиология и классификация: Головная боль напряжения является наиболее распространенной формой первичной головной боли. Эпизодическая форма наблюдается у 75% пациентов, а хроническая – у 25%. Хроническая ГБН часто дебютирует до 20 лет и сопровождается коморбидными состояниями, такими как депрессия и тревожные расстройства.
• Диагностика: ГБН характеризуется двусторонней, давящей болью легкой или умеренной интенсивности, которая не усиливается при физической активности. Диагностика основывается на критериях Международной классификации головной боли (МКГБ).
• Патогенез: В развитии ГБН играют роль периферические мышечные факторы (напряжение перикраниальных мышц) и центральные механизмы, включая изменения в стволовых структурах и моторной коре.

Важно исключить вторичные головные боли, связанные с цервикогенными, метаболическими или посттравматическими причинами. Миофасциальная боль, вызванная напряжением мышц шеи и головы, может имитировать ГБН.

Лечение головной боли напряжения (ГБН) включает применение простых анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен, а также нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая лорноксикам. Превентивная терапия включает антидепрессанты, миорелаксанты и препараты магния, а также немедикаментозные методы, такие как биологическая обратная связь, физиотерапия и модификация образа жизни.

Хроническая ГБН  требует сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов, направленных на снижение частоты и интенсивности приступов. У пожилых пациентов терапия требует осторожности из-за коморбидности и риска побочных эффектов. Лекарственно-индуцированная головная боль может развиваться при злоупотреблении анальгетиками, включая метамизол натрия.