Возможности этосуксимида в терапии эпилепсии

Отчет

3 апреля 2025г. в 17:00 состоялся вебинар «Возможности этосуксимида в терапии эпилепсии». На онлайн-трансляции присутствовало 904 врача.

Лектор:

Холин Алексей Александрович – невролог, клинический нейрофизиолог, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

В рамках научно-практического вебинара, посвящённого современным подходам к терапии эпилепсии с применением этосуксимида были освещены вопросы оптимизации дозировки, особенности применения этосуксимида в различных возрастных группах, а также возможности его использования в составе комбинированной терапии. Лектор поделился клиническими случаями, демонстрирующими эффективность этого препарата, и обсудил рекомендации, основанные на последних исследованиях, что позволило участникам расширить свои знания.

Были рассмотрены следующие темы:

1. Фармакология этосуксимида

• Препарат применяется с 1960 года, механизм действия связан с блокадой T-типа кальциевых каналов, что подавляет патологическую активность нейронов при абсансах.  
• Не эффективен при изолированных тонико-клонических приступах, но демонстрирует высокую селективность в лечении абсансных и миоклонических форм эпилепсии.  

2. Генетические аспекты  

• Мутации в генах, ассоциированные с идиопатическими генерализованными эпилепсиями.  
• SCN1A-ассоциированные энцефалопатии (например, синдром Драве) часто резистентны к монотерапии этосуксимидом.  

3. Виды диагностики

• ЭЭГ-диагностика.
• Дифферинциальная диагностика различных форм эпилепсии.
• Значение гентического тестирования.

4. Терапевтические стратегии  

• Стандартные схемы дозирования.
• Алгоритмы комбинированной терапии.
• Тактика ведения резистивных форм.

5. Сложные клинические случаи

• Эпилептические энцефалопатии (например, синдром Леннокса-Гасто) требуют политерапии с включением препаратов второго ряда (топирамат, клобазам).  
• Синдром Ландау-Клеффнера (эпилепсия + афазия): этосуксимид менее эффективен, предпочтительны кортикостероиды и противоэпилептические средства с широким спектром действия.  

Этосуксимид остается препаратом выбора при абсансных формах эпилепсии благодаря высокой эффективности и благоприятному профилю безопасности. Однако его применение требует:  точной диагностики формы эпилепсии (ЭЭГ, генетическое тестирование при резистентности), индивидуального подбора доз и комбинаций при сопутствующих миоклонических или тонико-клонических приступах, мониторинга побочных эффектов, особенно у детей.