Рациональная жаропонижающая терапия: от показаний к применению до выбора препарата

Отчет

08 сентября 2025 г. в 17:00 состоялся вебинар «Рациональная жаропонижающая терапия: от показаний к применению до выбора препарата». На онлайн-трансляции присутствовало  1 113 врачей. 

Научный руководитель:

Бережанский Павел Вячеславович – д.м.н., профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Сеченовского Университета, председатель управляющего совета Медицинского колледжа №5, врач-педиатр, аллерголог-иммунолог ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», ведущий научный сотрудник НИКИ детства Минздрава Московской области, Член Центрального штаба Народного фронта. 

Профессор Бережанский П.В. начал свой доклад с актуализации проблемы рационального применения жаропонижающих средств при острых респираторных инфекциях, которые в 90% случаев имеют вирусную этиологию. Было подчеркнуто, что необоснованное назначение и неправильный выбор препаратов остаются распространенными ошибками в педиатрической практике.

Лектор подробно разобрал этиологическую структуру респираторных инфекций у детей разных возрастных групп и выделил ключевые факторы риска частых ОРИ. Особое внимание было уделено механизму влияния вейпинга на иммунитет: жировые капельки пара нарушают функцию макрофагов, что приводит к формированию хронических очагов воспаления.

Спикер осветил комплекс немедикаментозных методов профилактики:

• Вакцинация: был разобран перечень абсолютных и относительных противопоказаний, а также последствия отказа от прививок во время пандемии COVID-19.
• Закаливание: представлены виды и механизм воздействия на нейроэндокринную и иммунную системы через «гомеостатический треугольник».
• Режим дня: подчеркнута важность соблюдения индивидуальных суточных ритмов для координации работы гормональной системы и профилактики заболеваний. Даны практические рекомендации по выбору секций для детей с учетом их хронотипа.
• Питание и физическая активность: отмечена роль средиземноморской диеты, необходимость дополнительного приема витаминов в летний период и важность ежедневной физической активности не менее 1 часа в день.

Центральная часть доклада была посвящена патофизиологии лихорадки как защитно-приспособительной реакции организма. Спикер подробно разобрал:

• Патогенез: роль первичных и вторичных пирогенов, активация циклооксигеназы и синтеза простагландинов.
• Классификацию: по степени повышения температуры, длительности и типу температурной кривой.
• Особенности у детей: незрелость центра терморегуляции, понятие «фиктивной лихорадки» у подростков и важность корректного измерения температуры.

Были представлены четкие клинические рекомендации по снижению температуры. Лектор детально остановился на выборе жаропонижающих препаратов:

• Ибупрофен (разовая доза 10 мг/кг, суточная – 30 мг/кг): противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Удобная форма суспензии без сахара и красителей.
• Парацетамол (разовая доза 15 мг/кг, суточная – 60 мг/кг): жаропонижающий и обезболивающий эффект, не влияет на свертываемость крови и слизистую ЖКТ. Отмечены преимущества формы «Парацетамол Форте Китс» с высокой дозировкой (50 мг/мл).

Подчеркнута эффективность и безопасность обоих препаратов, их включение в клинические рекомендации Минздрава РФ. Отмечено, что стратегия чередования двух препаратов может быть более эффективной для быстрого снижения температуры по сравнению с монотерапией.

В заключении профессор Бережанский П.В. подвел итог, что главная задача терапии – сохранение качества жизни ребенка, которая достигается комплексным подходом, включающим рациональную фармакотерапию, правильное питание, физическую активность и благоприятную психологическую атмосферу в семье. По окончании доклада лектор ответил на вопросы аудитории.