Бактериальные инфекции ЛОР-органов: особенности диагностики и лечения

Отчет

26 октября 2022 года в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Бактериальные инфекции ЛОР-органов: особенности диагностики и лечения». На онлайн-трансляции присутствовали 1 134 врача.

Научный руководитель:

Рязанцев Сергей Валентинович – д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, заместитель директора по научно-координационной работе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи.

Лектор:

Духанин Александр Сергеевич – д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ.

В начале своего доклада Сергей Валентинович представил слушателям основные этиологические аспекты острого ринита, синусита и тонзиллофарингита - наиболее часто их развитие ассоциировано с различными вирусами. Также профессор напомнил участникам аксиому антибактериальной терапии - антибиотики необходимо назначать только при наличии бактериальной инфекции. Например, к инфекциям верхних дыхательных путей бактериальной природы можно отнести:

• Острый бактериальный риносинусит;
• Обострение хронического синусита;
• Острый средний отит;
• Эпиглотит;
• Острый стрептококковый тонзиллофарингит (ангина).

Далее лектор представил основные бактериальные возбудители внебольничных инфекций ЛОР-органов. Также были детально разобраны принципы рациональной антибактериальной терапии. При назначении антибиотика следует придерживаться следующих принципов:

1. Выбор АБ, его дозы, кратность и длительность лечения должны осуществляться строго со стандартами и клиническими рекомендациями;
2. Необходимо учитывать уровень резистентности основных патогенов на территории РФ (карта антибиотикорезистентности - map.antibiotic.ru);
3. Выбор лекарственных форм АБ с более высокой доступностью, создающей высокие концентрации в очаге инфекции, например, диспергируемые таблетки.

Следующий блок доклада Сергей Валентинович осветил проблему антибиотикорезистентности, а также парадигму стартовой терапии бактериальных респираторных инфекций. Было уделено особое внимание лекарственной форме антибиотика в виде диспергируемых таблеток (например, амоксициллин + клавулановая кислота).

Тему заседания продолжил Александр Сергеевич и напомнил слушателям “дорожную” карту антимикробного перорального препарата - он должен пройти следующие этапы: • Фармацевтический;

• Фармакокинетический;
• Фармакодинамический;
• Терапевтический.

Таким образом профессор акцентировал внимание участников на том, что достижение терапевтического эффекта любого антимикробного ЛС без успешного прохождения предыдущих трёх этапов невозможно. Далее профессор разобрал точки приложения действия АБ-средств - клеточные стенки, “маленькие” рибосомы, кольцевая ДНК без защиты ядерной мембраной. Лектор напомнил основные механизмы действия антимикробных средств:

• Воздействие на ДНК микрооорганизма;
• Воздействие на мембрану;
• Воздействие на рибосомы.

В заключительном блоке доклада профессор уделил внимание особенностям фармакокинетики лекарственных препаратов, имеющих узкое “окно всасывания” и также упомянул преимущества использования антибактериальных средств в виде диспергируемых таблеток.

В завершении образовательного мероприятия слушатели смогли задать экспертам интересующие вопросы.