Факторы риска развития делирия после кардиохирургических вмешательств (метаанализ)

Недавно в журнале Journal of Cardiothoracic Surgery были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в котором ученые определяли факторы риска развития делирия (психоза) после хирургического вмешательства на сердце.

Согласно результатам метаанализа Incidence of postoperative delirium in older adults undergoing surgical procedures: a systematic literature review and meta-analysis (2023), послеоперационный делирий (психоз) наиболее часто развивается у пациентов после проведения операций на сердце (32%), брюшной полости (30%) и костной системе (20%). 

Авторы ретроспективно изучили публичные базы данных Scopus, PubMed и Web of Science с момента начала публикаций до 22 апреля 2024 года. Для определения взаимосвязи между факторами риска и развитием делирия была построена модель многомерной регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Из 3166 клинических исследований ученые включили в метаанализ только 23 испытания. В ходе анализа были выявлены следующие наиболее значимые факторы риска, связанные с развитием послеоперационного делирия (психоза):

1. Возраст старше 65 лет (отношение шансов OR 3.32, 95% ДИ 2.40, 4.60);
2. Предоперационная депрессия (OR 3.71, 95% ДИ (2.45, 5.62);
3. Послеоперационная фибрилляция предсердий (OR 2.39, 95% ДИ 1.79, 3.21);
4. Предоперационная фибрилляция предсердий (OR 4.43, 95% ДИ 2.56, 7.69);
5. Артериальная гипертензия (OR 1.64, 95% ДИ (0.75, 3.56);
6. Сахарный диабет (OR 2.16, 95% ДИ 1.39, 3.35);
7. Комбинированная операция в виде АКШ* и вмешательств на сосудах (OR 2.73, 95% ДИ 1.66, 4.49);
8.  Использование аппарата «искусственное сердце-легкие» (OR 1.02, 95% ДИ 1.01, 1.04).

Авторы делают вывод, что восемь вышеуказанных факторов риска имеют статистическую значимость в рамках последующего развития делирия у пациентов после перенесенного кардиохирургического вмешательства.

 

*АКШ - аортокоронарное шунтирование (АКШ).

 

Ссылка на оригинал «Risk factors of delirium after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis» - https://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-024-03156-1#ref-CR5