ВЕБИНАР
Нутритивная поддержка, как часть терапии при острых инфекционных заболеваниях у детей
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Дополнительные специальности
Смежные специальности. Материал будет полезен, если вас интересуют эти направления.
Научные руководители
Мелехина Елена Валериевна
Занимается патологией детей грудного возраста, а также проблемами часто болеющих детей (в том числе герпесвирусными инфекциями у детей), и инфекционными аспектами гастроэнтерологической патологии у детей.
Отчёт
15 декабря 2022 года в 18:00 состоялся вебинар «Нутритивная поддержка, как часть терапии при острых инфекционных заболеваниях у детей». На онлайн-трансляции присутствовали 599 врачей.
Научный руководитель:
Мелехина Елена Валериевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
В начале доклада Елена Валериевна привела слушателям эпидемиологические данные, связанные с проблемой острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций среди детской популяции. Далее спикер акцентировала внимание участников на том, что диетотерапия является крайне важным компонентом лечения ОРВИ как у детей, так и у взрослых. В частности, питание обеспечивает организм необходимыми питательными нутриентами, которые являются материалом для синтеза различных белков, в т.ч. и в клетках иммунной системы.
В следующем блоке лектор привела предполагаемый механизм развития кишечной дисфункции на фоне диеты с низким содержанием белка и/или жира:
- Нарушается функция иммунных клеток;
- Увеличивается колонизация кишечника патогенными микроорганизмами и уменьшается клиренс;
- Снижается видовое разнообразие представленных м/о в микробиоме;
- Уменьшение площади поверхности и нарушение всасывания;
- Хроническое воспаление в тонком кишечнике.
Дефицит питательных веществ как на ранних, так и последующих этапах жизни ребенка непосредственно влияет на качество жизни, антропометрические параметры и интеллектуальное развитие. При заболевании дефицит массы тела и недостаточность питания снижают эффективность проводимого лечения, увеличивают затраты на терапию, вероятность появления осложнений и длительность госпитализации. Это связано со следующими патогенетическими механизмами:
- Снижается функция Т-лимфоцитов, выработка цитокинов и способность лимфоцитов адекватно реагировать на цитокины;
- Нарушается физиология лимфоцитов, которые более не способны выделять необходимое количество цитокинов;
- Нарушается процесс фагоцитоза и выработка антиоксидантов;
- При сильном недоедании поражается как приобретенный, так и врожденный иммунитет - атрофия лимфоидных органов, глубокий дефицит Т-клеток, снижение активности NK-клеток и продукции цитокинов.
Елена Валериевна разобрала критические периоды развития иммунной системы у детей и подростков - новорожденные, 4-6 месяцев, второй год жизни, 6-7 лет жизни и подростки. Далее участникам были приведены основные причины изменения нутритивного статуса у детей с респираторными инфекциями:
- Измененное состояние нутритивного статуса до заболевания;
- Прямое поражение ЖКТ в ходе течения инфекции (сочетанное поражение ЖКТ и органов респираторного тракта встречается примерно у 29% детей);
- Последствия терапии респираторной инфекции;
- Изменения метаболизма в острый период инфекции, интоксикационный синдром.
В заключительной части доклада спикер разобрала тактику нутритивной поддержки у детей с постковидным синдромом, а также принципы оценки нутритивного статуса при других острых респираторных заболеваниях. В завершении доклада Елена Валериевна продемонстрировала аудитории ряд клинических случаев острых вирусных и бактериальных заболеваний дыхательных путей с детальным описанием тактики нутритивной поддержки, а также ответила на интересующие вопросы слушателей.