Синдром перекреста: от постановки диагноза до лечения. Разбор клинических примеров

Отчет

27 октября 2022 года с 17:00 до 18:00 состоялся вебинар: «Синдром перекреста: от постановки диагноза до лечения. Разбор клинических примеров». На онлайн-трансляции присутствовали 669 врачей.

Научный руководитель:

Полунина Татьяна Евгеньевна – д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Лечебного факультета МГМСУ, руководитель Гепатологического центра ЕМС.

В начале образовательного мероприятия Татьяна Евгеньевна напомнила слушателям, что синдром перекрёста является сочетанием заболеваний одного или нескольких органов с общими механизмами патогенеза (доказанными или предполагаемыми).

Частыми примерами перекрёста являются СРК и функциональные расстройства желчевыводящих путей. По мнению лектора, примерно у 50% больных с СРК целесообразно говорить о функциональных нарушениях билиарного тракта, которые подтверждают генерализованный характер моторных нарушений ЖКТ при функциональных патологиях пищеварительного тракта. К основным клиническим симптомам и критериям диагностики функциональных нарушений билиарного тракта относятся:

1) Боль в виде эпизодов или дискомфорт в эпигастрии и/или правом/ левом квадранте живота, для которых характерно:

• Длительность боли/дискомфорта более 30 минут;
• Боли возникают, как правило, после еды (спустя 15 минут - 3 часа);
• Боли рецидивируют более 1 раз/неделю в течение 1 года;
• Боли не изменяются или не уменьшаются после стула, при изменении положения тела, после приема антацидов;
• Исключение других заболеваний, объясняющих генез боли.

2) Сочетание болей с подтверждающими симптомами:

• Ассоциированы с тошнотой и/или рвотой;
• Иррадиируют в спину и/или правую подлопаточную область;
• Будят в течение ночи (обычно после 2 часов).

3) Наличие сопутствующей симптоматики (опционально):

• Диспептические проявления в виде горечи во рту, отрыжки воздухом, быстрого насыщения;
• Астеноневротические симптомы.

В следующем блоке профессор остановилась на диагностическом алгоритме синдрома перекреста, а также дифференциальной диагностике болевого синдрома в правом верхнем квадранте живота. Участникам были освещены этиопатогенетические и диагностические особенности синдрома раздраженного кишечника. Были детально разобраны аспекты терапии как изолированно СРК, так и при сочетанном течении СРК и функциональных расстройств билиарного тракта.

В завершении доклада Татьяна Евгеньевна привела слушателям ряд клинических примеров синдрома перекреста в гастроэнтерологической практике, а также ответила на вопросы аудитории.