Атопический дерматит, восстановление кожного барьера

Отчет

15 июня 2023 г. в 9:00 по Москве состоялся вебинар «Атопический дерматит, восстановление кожного барьера». На онлайн-трансляции присутствовал 631 врач.

Научный руководитель:

Тусупбекова Галия Марксовна – доктор PhD, главный аллерголог- иммунолог и руководитель Центра аллергологии Больницы Медицинского центра Управления Делами Президента РК, доцент кафедры внутренних болезней с курсом аллергологии-иммунологии «Медицинский университет Астана» МЗ Республики Казахстан.

В начале доклада Галия Марксовна привела определение термина “ атопический дерматит” ( АД) - мультифакторное генетически детерминированное заболевание, механизм развития которого включает в себя генетические дефекты, дисбиоз кожи, нарушение её барьерной функции и дисрегуляцию иммунной системы с преобладанием Th2-ответа. Такое взаимодействие приводит к развитию порочного круга «зуд-расчесы- воспаление-зуд». Таким образом, основными критериями атопического дерматита у детей являются - кожный зуд + три или более из нижеуказанных симптомов:

1. Дерматит в области сгибательной поверхности конечностей, на щеках и/или на разгибательных поверхностях у детей до 18 месяцев;
2. Распространенная сухость кожи за последние 12 месяцев;
3. Начало дерматит до 2-х лет;
4. Наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита или наличие атопических заболеваний у родственников первой линии родства.

Лектор подробно остановилась на тематике нарушения барьерной функции кожи при АД, которая сопровождается повышенной трансэпидермальной потерей воды, сдвигом рН кожи от физиологических норм и изменением состава липидов. Вышеуказанные факторы способствуют колонизации S. aureus и проникновению аллергенов и патогенов через эпидермальный барьер. Помимо этого, данный процесс усугубляют расчеты кожи в результате выраженного зуда и повышенной выработки иммунными клетками медиаторов воспаления.

Далее Галия Марксовна разобрала генетическую составляющую АД – при наличии атопических заболеваний у обоих родителей вероятность развития АД у ребенка составляет 75%, при наличии атопии только у одного родителя – 50%. Также были представлены основные генетические нарушения, связанные с АД:

• Первичные иммунные дисфункции;
• Первичные генетические нарушения эпидермального барьера.

Следующий лекционный блок был посвящен последствиям нарушения кожного барьера при атопическом дерматите:

• Увеличивается проницаемость для аллергенов и гиперчувствительность к внешним факторам (температура, водные процедуры, косметические средства и другие);
• Нарушение барьерной функции приводит к увеличению риска развития вторичной инфекции (наиболее часто грибковой и бактериальной).

В заключительной части онлайн-семинара профессор разобрала медикаментозные способы лечения неосложненного и осложненного атопического дерматита. Также слушателям был представлен подробный алгоритм по предотвращению рецидивов АД. В завершении вебинара Галия Марксовна ответила на все вопросы аудитории.