Терапия ОРВИ у детей - решенные и нерешенные вопросы

Отчет

19 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Терапия ОРВИ у детей - решенные и нерешенные вопросы». На онлайн-трансляции присутствовало 786 варчей.

Научный руководитель:

Усенко Денис Валериевич – д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

В начале доклада Денис Валериевич представил участникам эпидемиологические особенности ОРВИ и гриппа. Согласно сравнительным данным по заболеваемости гриппом в РФ в сезонах 2022/23 и 2023/24 гг на момент середины февраля возбудителями ОРВИ чаще всего являются:

1. Вирусы гриппа А (13.2%);
2. Риновирусы (15.6%);
3. Коронавирусы (19.9%); 
4. Аденовирусы (4.8%);
5. Парагрипп (2.7%). 

В следующем блоке лектор резюмировал для участников ряд терапетических рекомендаций с высокой и относительной высокой доказательной базой при лечении острых респираторных вирусных инфекций, отмеченных в клинических рекомендациях:

• Этиотропная терапия при гриппе А и В в первые 48 часов болезни (осельтамивир, занамивир);
• Элицинационная терапия (натрия хлорид 0.9% или стерильный раствор морской воды);
• Местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием (оксиметазолин, ксилометазолин);
• Для снижения температуры тела ребенка рекомендуется раскрыть и обтереть водой с температурой 25-30 градусов;
• С целью снижения температуры тела у детей рекомендуются к применению парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут;
• Не рекомендуется использование противокашлевых, отхаркивающих и муколитических препаратов.

Денис Валерьевич остановился на разборе осложнений ОРВИ в виде вторичных бактериальных инфекций в виде синусита, отита, бронхита, пневмонии и обострения хронических легочных заболеваний (ХОБЛ, бронхиальная астма).

В заключительной части доклада лектор остановился на принципах лечения острых респираторных вирусных инфекций в зависимости от фенотипа ребенка (редко или часто болеющие ОРВИ). На сегодняшний день для адекватной терапии ОРВИ (в т.ч. гриппа) применяют этиотропное лечение (противовирусные препараты, интерфероны), иммуномодулирующие препараты (иммуномодуляторы, интерфероны), патогенетические и симптоматические препараты. Патогенетические препараты должны предотвращать избыточную выработку IFN на пике вирусной инфекции и реакции врожденного иммунитета, ослабляющие факторы антибактериальной защиты и снижать риск развития вторичных бактериальных осложнений. В заключении образовательного мероприятия Денис Валерьевич ответил на интересующие вопросы аудитории