Ожирение: взгляд эндокринолога и гинеколога

Научные руководители:

Касян Виктория Николаевна - врач акушер-гинеколог, врач эндокринолог, к.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФДПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Пашкова Евгения Юрьевна - к.м.н., врач-эндокринолог, Доцент кафедры эндокринологии, зав.отд. эндокринологии ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.

Первой выступила Евгения Юрьевна Пашкова с докладом «Ожирение - взгляд эндокринолога». Лектор определила важность проблемы ожирения как мультифакториальной патологии, которая отягощает множество системных заболеваний. Ожирение ассоциировано с хроническими коморбидными состояниями, такими как: ИБС, болезни ЖКТ, НАЖБП, СД 2 типа, гинекологические патологии, бесплодие, апноэ во сне, а также инсульт и депрессия.

Спикер напомнила важность индивидуального подхода к каждому пациенту и случаи, когда подсчет ИМТ не всегда коррелирует с избыточной массой тела. Например, у спортсменов или людей с повышенным ИМТ, но нормальным уровнем объема талии нет метаболических нарушений, которые свойственны пациентам с ожирением. Повышение показателей объема талии сопоставимо с абдоминальным висцеральным ожирением. Именно этот тип ожирения приводит к развитию инсулинорезистентности (ИР) и метаболического синдрома. Были представлены основные расчетные методики для оценки ИР - HOMA-индекс и индекс Caro.

Евгения Юрьевна представила эффективные немедикаментозные методы в борьбе с ИР, в частности, инозитол. Инозитол - это полиол, естественный изоизомер глюкозы. Его производные являются химическим медиаторами действия инсулина - изонозитолы способствует облегчению взаимодействия молекулы инсулина и рецепторов, что приводит к снижению степени ИР. Также лектор порекомендовала использовать в диете пациентов с ИР пиколинат хрома (200 мкг), который имеет схожее действие с инозитолом, а также способствует снижению массы тела.

Далее лектор подробно разобрала блок об изменении образа жизни и особенно диеты пациента с ИР/метаболическим синдромом. Напомнила о важности использования продуктов с низким гликемическим индексом и пробиотиков (с лактобациллами), их положительном влиянии на метаболизм глюкозы  и  микробиоту кишечника. Также были описаны действия и влияние на обмен липидов омега-3 ПНЖК, в частности, форму тройной Омега-3 950.

В конце своего доклада Евгения Юрьевна подробно рассказала о диете для пациентов с ожирением и порекомендовала, какие продукты лучше исключить, а какие добавить в рацион.