Неосложненные рецидивирующие ИМВП: чем лечить? Выбор специалиста

Отчет

14 декабря 2022 г. в 16:00 состоялся вебинар «Неосложненные рецидивирующие ИМВП: чем лечить? Выбор специалиста». На онлайн-трансляции присутствовали 508 врачей.

Научный руководитель:

Спивак Леонид Григорьевич – д.м.н., профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, специалист по проведению клинических исследований лекарственных препаратов. Член Российского общества урологов, Российского общества онкоурологов, Московского городского научного общества терапевтов, Европейской Ассоциации урологов.

В начале образовательного мероприятия Леонид Григорьевич напомнил ключевые трудности в лечении неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (РИМП), к которым относятся:

• Отсутствие комплаенса между врачом и пациентом;
• Неадекватный режим дозирования/продолжительности курса лечения антибактериальными препаратами;
• Отсутствие единых подходов в лечении РИМП (цистита);
• Попытки лечения инфекций без обследования;
• Проведение профилактики рецидивов РИМП с применением низкодозовой антибактериальной терапией.

Нерациональная антибиотикотерапия остается одной из главных проблем клинической урологии - профессор отметил внимание слушателей, что в условиях небольшого производства новых антибиотиков, единственной оптимальной тактикой для избежания резистентности является рациональное применение существующих АБ-средств.

Следующий блок доклада был посвящен диагностике и лечению неосложненного цистита. Для выявления цистита необходимо наличие более 2 клинических симптомов, отсутствие патологических выделений из влагалища и изменения в лабораторных анализах мочи. Среди основных факторов развития цистита спикер выделил сексуальную активность, частую смену половых партнеров и использование спермицидов (для женщин до наступления менопаузы) и недержание мочи, наличие ИМП в анамнезе, цистоцеле, атрофический вагинит на фоне дефицита эстрогенов (для женщин в период постменопаузы).

Профессор представил некоторые алгоритмы (режимы) противомикробной и немедикаментозной терапии неосложненных циститов для женщин и мужчин:

• Первая линия терапии у жещин (фосфомисцина трометамол, нитрофурантоин моногидрат/макрокристалл, пивмециллинам);
• Вторая линия терапии у жещин (цефалоспорины или тримептотрин - при уровне резистентности кишечной палочки < 20%);
• Терапия у мужчин (тримептотрин - сульфаметоксазол).

В заключительном блоке Леонид Григорьевич сформулировал необходимые рекомендации по профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и ответил на интересующие вопросы аудитории.