Возможно ли применение топических глюкокортикостероидов в области лица: Да или Нет?

Отчет

5 апреля 2024 г. в 15:00 состоялся вебинар в рамках серии «Поиск истины в медицине. Правда и ничего, кроме правды» на тему: «Возможно ли применение топических глюкокортикостероидов в области лица: Да или Нет?». На онлайн-трансляции присутствовало 510 врачей.

Вебинар проходил в рамках серии регулярных встреч-дискуссий высоких специалистов медицины с противоположными взглядами на проблематику, и с интерактивной возможностью для слушателей высказаться и выбрать одну из позиций.

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович – д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Тамразова Ольга Борисовна – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии РУДН.

В начале своего доклада Геннадий Айзикович напомнил участникам, что лицо - это особая анатомическая зона, для которой характерны следующие аспекты:

1. Тонкость поверхностных слоев кожи;
2. Много нервных окончаний;
3. Открытый участок (метеофакторы);
4. Контакт с пищей;
5. Применение косметических средств и косметически значимая зона;
6. Дерматозы лица.

Далее профессор остановился на разборе медикаментозной терапии дерматозов, отметив, что топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это основной класс препаратов топического лечения. К ключевым преимуществам топической кортикостероидотерапии по сравнении с другими группами топических ЛС относят:

• Более высокая скорость наступления противовоспалительного эффекта;
• Быстрое устранение островоспалительный процесс в коже;
• Устранение или ослабление зуда;
• Сочетание со всеми видами системной и наружной терапии, физиотерапии. 

Особое внимание Геннадий Айзикович уделил периоральному дерматиту - хроническому рецидивирующему заболеванию кожи лица, которое проявляется эритематозно-папулезными, папуло-везикулезными и реже папуло-пустулзеными высыпаниями преимущественно в периооральной области. Для слушателей были приведены актуальные тактики ведения пациентов с данным заболеванием, при этом профессор поделился своим мнением, что от топических ГКС при данной нозологии скорее следует отказаться, так как возможные негативные последствия перевешивают клиническую пользу. 

Заседание продолжила Ольга Борисовна и представила участникам ситуации, при которых применение топических кортикостероидов в области лица целесообразно. По мнению профессора, перед назначением топических ГКС следует точно установить диагноз и стадию воспалительного процесса. Также участникам были приведены следующие рекомендации по использованию топических кортикостероидов при дерматозах в области лица:

1. Предпочтительно начинать терапию с сильных ТКС и далее переходить на более слабые формы;
2. По возможности не следует разбавлять готовые формы;
3. Длительность назначения не более 7-14 дней (за исключением красного плоского лишая, ДКВ);
4. Не накладывать топические ГКС под окклюзионную повязку, кроме случаев гипертрофических форм отдельных дерматозов.

В завершении онлайн-семинара эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.