Может ли ингибитор кальциневрина быть препаратом первой линии лечения атопического дерматита? Да или Нет?

Отчет

26 сентября 2024 г. в 15:00 состоялся вебинар в рамках серии «Поиск истины в медицине. Правда и ничего, кроме правды» на тему: «Может ли ингибитор кальциневрина быть препаратом первой линии лечения атопического дерматита? Да или Нет?». На онлайн-трансляции присутствовало 1 091 врачей. 

Вебинар прошел в рамках серии регулярных встреч-дискуссий высоких специалистов медицины с противоположными взглядами на проблематику, и с интерактивной возможностью для слушателей высказаться и выбрать одну из позиций.

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович – д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Тамразова Ольга Борисовна – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии ФНМО МИ Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы.

В начале своего доклада Геннадий Айзикович напомнил участникам, что аллергический дерматит (АД) - это системное мультифакторное генетически детерминированное заболевание кожи с признаками полиорганной патологии, которое протекает в виде хронического IgE-зависимого воспаления кожи и нарушает реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители. Основными критериями атопического дерматита у детей являются - кожный зуд + экзема. К вспомогательных критериям АД относят три или более из нижеуказанных симптомов:

1. Дерматит в области сгибательной поверхности конечностей, на щеках и/или на разгибательных поверхностях у детей до 18 месяцев;
2. Распространенная сухость кожи за последние 12 месяцев;
3. Начало дерматита до 2-х лет;
4. Личный и/или семейный анамнез, осложненный по поводу атопических заболеваний.

В следующем блоке профессор отметил, что топические кортикостероиды являются первой линией терапии АД для кратковременного лечения не только атопического дерматита, но и других воспалительных дерматозов при любой степени тяжести. Далее лектор представил механизм действия такролимуса, который ингибирует действие кальциневрина и блокирует транскрипцию провоспалительных цитокинов. Было отмечено, что мазь такролимуса может использоваться в качестве проактивной терапии АД для снижения количества обострений заболевания. При этом профессор отметил, что топические ГКС остаются препаратами первой линии лечения АД, поэтому монотерапия ингибиторами кальциневрина (такролимус) не может рассматриваться как основной метод терапии. 

Ольга Борисовна продолжила заседание и привела ряд клинических примеров с выраженными зудящими дерматозами у детей и перешла к теме их наружной терапии. Особое внимание было уделено использованию такролимуса и пимекролимуса - спикер выделила их благоприятный профиль безопасности и возможность использовать их неофициально в качестве стероидосберегающей терапии. При этом лектор выделила ситуации, в которых такролимус может выступать первой линией терапии АД: 

1. Подострая стадия заболевания без инфицирования;
2. При сезонном обострении на фоне цветения или ожидаемого контакта с бытовыми аллергенами;
3. АД в «нежных» локализациях - веки, лицо, шея, складки и половые органы. 

В заключении онлайн-семинара эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории и подвели итоги интерактива со слушателями.