Рецидивирующие респираторные инфекции. Можно ли решить проблему частых острых респираторных инфекций у детей: да или нет?

Отчет

17 декарбря 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар в рамках серии «Поиск истины в медицине. Правда и ничего, кроме правды» на тему: «Рецидивирующие респираторные инфекции. Можно ли решить проблему частых острых респираторных инфекций у детей: да или нет?». На онлайн-трансляции присутствовало 1 717 врачей. 

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович – д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Вишнева Елена Александровна – д.м.н., профессор РАН, заместитель руководителя по науке НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского».

В начале своего доклада Геннадий Айзикович отметил, что рецидивирующие респираторные инфекции (РРИ) являются распространенным клиническим состоянием у детей - фактически около 25% детей в возрасте до 1 года и 6% детей в течение первых 6 лет жизни имеют РРИ. В большинстве случаев РРИ полностью разрешаются к 12 годам. 

В российской практике рецидивирующие респираторные инфекции приравнены к термину «часто болеющие дети» (ЧБД), который обозначает группу детей, для которых характерен более высокий уровень заболеваемости ОРИ, чем у их сверстников. Для детей старше 3 лет используется инфекционный индекс, который оценивает количество всех случаев ОРЗ в течение года и возраст ребенка. У детей из группы ЧБД значения индекса составляют 1.1-3.5. Спикер уделил особое внимание на критериях определения реккурентных респираторных инфекций:

1. 6 респираторных инфекций в год;
2. Более 1 эпизода респираторных инфекций в месяц с поражением верхних дыхательных путей в период апрель-сентябрь;
3. Более 3 эпизодов респираторных инфекций в год с поражением нижних дыхательных путей. 

Также профессор отметил, что к группе часто болеющих детей правомочно относить только тех пациентов, чье происхождение ОРЗ не связано с наследственными болезнями, в частности, первичным иммунодефицитными состояниями (ПИДС). Участникам были приведены настораживающие признаки ОРЗ и их осложнений, которые могут указывать на наличие ПИДС у ребенка:

1. Два и более эпизода тяжелого синусита за год;
2. Две и более пневмонии за год;
3. Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточной эффективностью;
4. Четыре и более отита за год;
5. Необходимость в многократном применении антибиотиков внутривенно.

В следующем блоке профессор разобрал «красные флаги» у больных с РРИ по данным аускультации, наличию удушья, боли в груди, одышки, деформации грудной клетки, «барабанных палочек» и влажному/продуктивному кашлю. В заключительной части доклада Геннадий Айзикович представил подробную информацию о профилактике и лечении детей с рецидивирующими респираторными инфекциями. 

Заседание продолжила Елена Александровна и привела данные о том, что реккурентные респираторные инфекции нижних дыхательных путей в детстве, как правило, связаны с рестриктивной спирометрией в более позднем детстве и во взрослом возрасте. 

В следующем блоке профессор разобрала методы нутритивной поддержки иммунитета у часто болеющих детей, отметив ряд ограничений в применении витаминотерапии, про/пре/син и постбиотиков, а также фитотерапии. В заключительной части доклада лектор сформулировала основные рекомендации по специфической и неспецифической профилактике ОРЗ среди детей с реккурентными респираторными инфекциями. В завершении образовательного мероприятия эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.