Антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллофарингита. Дифференциальная диагностика заболеваний тонзиллофарингеальной области

Отчет

19 сентября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар:«Антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллофарингита. Дифференциальная диагностика заболеваний тонзиллофарингеальной области». На онлайн-трансляции присутствовало 2 105 врачей. 

Научный руководитель:

Карпищенко Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, главный редактор журнала «Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae».

В начале доклада Сергей Анатольевич напомнил слушателям, что острый тонзиллофарингит - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки). Далее были приведены основные причины и особенности течения ОТФ:

1. Этиология - вирусные инфекции (значительно реже - вирусно-бактериальные ассоциации и бактериальная инфекция);
2. Среди бактериальных возбудителей преобладает бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), с которым связано от 5 до 15% случаев ОТФ во взрослой популяции и 15-37% у детей;
3. Любой случай ОТФ с вероятной этиологией БГСА требует этиологической диагностики и назначения АБ.

В следующем блоке лекции профессор представил особенности дифференциальной диагностики заболеваний ротоглотки по фарингоскопической картине следующих нозологий:

• Острый тонзиллофарингит;
• Хронический тонзиллофарингит;
• Ангина Симановского;
• Паратонзиллит;
• Рак небной миндалины;
• Лучевой эпителиит (состояние после тонзилэктомии);
• Папилломатоз;
• Системные проявления болезни Крона.

В заключительной части доклада профессор привел результаты рандомизированного сравнительного клинического исследования применения амоксициллина + клавулановой кислоты (экспресс) в диспергируемых таблетках, покрытых оболочкой, у пациентов с острым стрептококковым тонзиллофаринтом. В завершении онлайн-семинара Сергей Анатольевич резюмировал алгоритмы по ведению пациентов с острым тонзиллофарингитом и ответил на вопросы аудитории.