Сложности диагностики и лечения коморбидного пациента с патологией панкреатобилиарной зоны. Клинический разбор

Отчет

29 октября 2024 г. в 18:00 состоялся вебинар «Сложности диагностики и лечения коморбидного пациента с патологией панкреатобилиарной зоны. Клинический разбор». На онлайн-трансляции присутствовало 600 врачей. 

Научный руководитель:

Полунина Татьяна Евгеньевна – д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Лечебного факультета МГМСУ, руководитель Гепатологического центра ЕМС.

В начале образовательного мероприятия Татьяна Евгеньевна представила участникам актуальное определение термина «коморбидность» - это наличие двух или более хронических заболеваний, этиопатогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени времени появления вне зависимости от активности каждого их них. Таким образом, коморбидные заболевания терапевтического профиля возникают вследствие сходства или единства отдельных звеньев их этиопатогенеза. 

Профессор напомнила слушателям анатомическое и гистологическое строение поджелудочной железы и определение хронического панкреатита (ХП) – группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, воспалительной природы с развитием необратимых структурных изменений паренхимы и протоков, замещением их соединительной (фиброзной) тканью, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции. 

В основе патогенеза развития хронического панкреатита является самопереваривание ткани ПЖ в результате активации протеолитических ферментов внутри ацинарной и дуктулярной систем с последующим развитием отека, некроза и фиброза поджелудочной железы. Также слушателям была представлена актуальная классификация панкреатита (TIGAR-O), которая одобрена научно-практическим советом МЗ РФ:

• Токсический/метаболический (алкоголь, курение, дислипидемия, ХПН, гиперкальциемия);
• Наследственный;
• Аутоиммунный;
• Следствие рецидивирующего и тяжелого острого панкреатита;
• Обструктивный;
• Идиопатический.

В следующей части лекции профессор детально остановилась на клинико-диагностических и медикаментозных особенностях хронического панкреатита различного происхождения. Был представлен алгоритм по ведению пациентов с ХП и указанием патогенетических методов лечения:

1. Болевого синдрома;
2. Синдрома внешнесекреторной недостаточности;
3. Ведения пациента на восстановительном периоде.

Особое внимание было уделено коррекции ферментной недостаточности при ХП. В завершении вебинара Татьяна Евгеньева ответила на все интересующие вопросы аудитории.