Риносинусит в сезон ОРВИ: как избежать осложнений. Примеры из практики

Отчет

13 декабря 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Риносинусит в сезон ОРВИ: как избежать осложнений. Примеры из практики». На онлайн-трансляции присутствовало 3 220 врачей.

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ассистент кафедры оториноларингологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; автор более 75 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации) и 2-х патентов РФ на изобретение.

В начале лекции Константин Константинович остановился на самой распространенной ринопатологии - остром рините, который очень часто осложняется острым синуситом. Спикер разобрал вопросы патогенеза риносинусита и риногенных осложнений:

1. Местные (околоносовые - периостит стенки пазухи, субпериостальный абсцесс стенки пазухи); 
2. Орбитальные (негнойные и гнойные);
3. Остеомиелит верхней челюсти (чаще у детей младшей возрастной группы);
4. Отек мозга;
5. Риногенный менингит.

После этого Константин Константинович перешел к лечению ринитов и синуситов и напомнил основные терапевтические тактики по ведению данных пациентов: 

• Общая терапия (АБ-терапия, дезинтоксикационная и дегидратационная, иммунотерапия);
• Дренажные процедуры (пункции гайморовых пазух, синус-катетеризация);
• Хирургическое лечение при осложненном течении;
• Местная терапия (противоотечная - сосудосуживающие средства, туалет полости носа, мукорегуляторы и топические антисептики).

В следующем блоке лектор остановился на разборе основных дифференциально-диагностических критериев бактериальных и вирусных острых риносинуситов (ОРС). Длительность течения любого ОРС составляет не более 4 недель. Классификация острых риносинуситов включает в себя: 

• ОРС вирусный (продолжительность заболевания менее 10 дней)
• ОРС поствирусный (более 10 дней, но менее 12 недель)
• ОРС бактериальный (основные возбудители - пневмококки, гемофильная палочка и моракселлы).

Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) позволяют улучшить дренаж околоносовых пазух, облегчают заложенность носа, однако доказательства их пользы при риносинуситах сомнительны. Среди системных антибиотиков, которые показаны для лечения ОРС, спикер выделил АБ пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды и линкозамиды. В завершении онлайн-семинара Константин Константинович подробно ответил на вопросы аудитории, поступившие в чат трансляции.