Современные представления о заболеваниях глаз в зависимости от половой принадлежности

Отчет

11 сентября 2025 года в 16:00 состоялась очередная Дискуссионная школа «Современные представления о заболеваниях глаз в зависимости от половой принадлежности». На онлайн-трансляции присутствовало 1 603 врача.

Модератор-научный руководитель: 

Рикс Инна Александровна – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии Национального института миопии, г. Москва, заведующая отделением офтальмологии многопрофильной клиники «Наше Здоровье» г. Санкт-Петербург.

Приглашенный эксперт:

Труфанов Сергей Владимирович – д.м.н., профессор кафедры офтальмологии Национального института миопии, г. Москва, врач высшей квалификационной категории, Заместитель директора по научной работе Многопрофильной клиники Наше Здоровье Санкт-Петербург.

В начале своего доклада спикер приветствовал участников и обозначил новизну и уникальность представленной информации, посвященной гендерной медицине в офтальмологии – области, изучающей дифференцированный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний у мужчин и женщин с учетом социокультурных факторов.

Особое внимание было уделено анатомическим и функциональным различиям органа зрения:

• Анатомия: разница в ширине глазной щели, расположении бровей, особенностях кожи век и структуре ресниц.
• Роговица: различия в толщине и кривизне, зависящие от методологии, этнической группы и возраста.
• Слезопродукция: у женщин в постменопаузе отмечена повышенная испаряемость слезной пленки, более интенсивные симптомы сухости глаза, а также различия в белковом и липидном составе слезы.

Была детально разобрана патогенетическая роль гормонов в развитии синдрома сухого глаза (ССГ) и дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), которые значительно чаще встречаются у женщин. Подчеркнуто, что андрогены поддерживают здоровье поверхности глаза, а колебания уровня эстрогенов могут нарушать жировую секрецию и стабильность слезной пленки.

Лектор представил гендерные особенности в течение основных офтальмопатологий:

• Глаукома: у женщин передняя камера глаза мельче, что повышает риск закрытоугольной глаукомы. Снижение уровня эстрогена в менопаузе может повышать риск открытоугольной глаукомы.
• Катаракта: эстроген может обеспечивать антиоксидантную защиту, а его снижение повышает риск катарактогенеза.
• Миопия: более высокая распространенность у женщин, особенно в азиатских странах и после полового созревания.
• Центральная серозная хориоретинопатия: чаще встречается у мужчин.
• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД): более высокая распространенность у женщин связана с большей продолжительностью жизни; роль эстрогена требует дальнейшего изучения.

В практической части доклада были разобраны факторы риска ССГ, включая компьютерный зрительный синдром, ношение контактных линз, системные заболевания и прием оральных контрацептивов. Приведен клинический пример пациентки с краевым кератитом на фоне приема КОК, с улучшением после их отмены и местной терапии.

В заключительной части лекции освещены возрастные изменения органа зрения и стратегии их коррекции. Подробно разобрана роль антиоксидантной терапии в замедлении прогрессирования сухих форм ВМД, а также механизм действия лютеина и зеаксантина как естественных светофильтров и антиоксидантов.

В завершении вебинара лектор ответил на вопросы аудитории, касающиеся долгосрочных эффектов контрацептивов на сетчатку, методов наблюдения за пациентами и современных тенденций в лечении ВМД, включая использование ингибиторов комплемента.