Актуальные вопросы аллергологии, иммунологии и дерматовенерологии

Отчет

13 сентября в 8:00 состоялась Региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы аллергологии, иммунологии и дерматовенерологии». На онлайн-трансляции присутствовало 1 357 врачей. Очно мероприятие посетило 93 врача.

Адрес и место проведения: г. Астана, отель Park Inn by Radisson, просп. Сарыарка 8А, 2 этаж.

Научные руководители:

Моренко Марина Алексеевна – доктор медицинских наук, профессор, главный детский иммунолог ГУЗ г. Астана, Заведующая кафедрой детских болезней с курсами аллергологии, гематологии и эндокринологии НАО «Медицинский университет Астана».

Абдрахманова Алия Сериковна – к.м.н., МВА, врач-дерматовенеролог Международного клинического центра репродуктологии «Persona», Медицинского лазерного центра г. Алматы.

Абдрахманова Сагира Токсанбаевна – доктор медицинских наук, Вицепрезидент Евразийской ассоциации педиатров и неонатологов, заведующая кафедрой детских болезней с курсами кардиоревматологии и гастроэнтерологии НАО «Медицинский университет Астана».

Приглашенный лектор:

Газизова Айгуль Сериковна – врач ревматолог, реабилитолог Медицинского центра BeU clinic, г. Астана.

В начале своего доклада Марина Алексеевна актуализировала проблему роста случаев атопического дерматита (АтД) у детей и взрослых, отметив его частое сочетание с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, а также значительное экономическое бремя и снижение качества жизни пациентов.

Особое внимание было уделено патогенезу АтД:

• Ключевая роль нарушения кожного барьера (ксероз, снижение уровня церамидов) и иммунного дисбаланса.
• Зуд как центральный симптом, формирующий "порочный круг" и значительно ухудшающий качество жизни. Подчеркнута роль интерлейкинов (ИЛ-4, ИЛ-13, ИЛ-31) в развитии воспаления и зуда.
• Дисбиоз кожи с доминированием Staphylococcus aureus.

Лектор подробно разобрала современные методы аллергодиагностики:

• Рассмотрены ограничения кожных проб в детской практике.
• Детально освещены вопросы перекрестной аллергии (например, берёза - косточковые фрукты; полынь - сельдерей, морковь) и спектр основных пищевых аллергенов ("большая восьмёрка").

• Представлена динамика значимости аллергенов у детей разных возрастных групп.

В блоке, посвященном терапии, спикер представила современные алгоритмы:

• Восстановление кожного барьера как основа лечения: постоянное использование эмолентов и эмолентов "плюс".
• Ступенчатый подход к терапии: антигистаминные препараты 2-го поколения, топические глюкокортикостероиды короткими курсами, ингибиторы кальциневрина.
• Модуляция микробиома с использованием пре- и пробиотиков.
• Мультидисциплинарный подход с привлечением дерматологов, аллергологов, психологов и внедрением таргетной терапии.

Второй блок доклада был посвящён дифференциальной диагностике вирусных экзантем. Лектор представила детальный разбор сыпей при различных инфекциях:

• Герпес-вирусы: ветряная оспа, опоясывающий лишай, герпетическая экзема Капоши, вирус Эпштейна-Барра, герпес 6-го и 7-го типа.
• Парвовирус B19: инфекционная эритема, синдром "перчаток и носков".
• Энтеровирусы: герпангина, полиморфная сыпь, "бостонская экзантема", серозные менингиты.
• Аденовирусы: пятнисто-папулёзная сыпь с поражением глаз.

Были выделены ключевые принципы дифференциальной диагностики между вирусными и бактериальными инфекциями, а также разобраны клинические примеры тяжёлых микс-инфекций.

Кожа является "зеркалом" для ревматолога, а её изменения могут указывать на начало, течение и прогноз системного заболевания.

• Системная красная волчанка (СКВ): эритема в виде "бабочки" на скулах и переносице, её дифференциация от розацеа и реакция на инсоляцию.
• Системная склеродермия: стадии поражения кожи (индуративный отёк, склероз, атрофия), симптом "маскообразного" лица.
• Дерматомиозит:** гелиотропная сыпь вокруг глаз, папулы Готтрона, "руки механика", высокий онкологический риск.
• Псориатический артрит:** важность диагностики псориаза ногтей как маркера поражения суставов.
• Ревматоидный артрит: ревматоидные узелки.
• Узловатая эритема: как проявление, ассоциированное с инфекциями (в т.ч. туберкулёзом).

Золотым стандартом диагностики была названа биопсия кожи.

В завершении мероприятия спикеры ответили на вопросы аудитории, а участники были приглашены на кофе-брейк.