Ночная десатурация у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Недавно в журнале «BMC Pulmonary Medicine» были опубликованы результаты исследования, посвященного изучению ночной десатурации у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). 

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия — это тяжелое прогрессирующее заболевание, развивающееся вследствие неполного разрешения острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Одним из значимых, но часто недооцениваемых клинических проявлений ХТЭЛГ является ночная десатурация — эпизоды снижения насыщения крови кислородом (SpO₂) во время сна. Данное состояние не только ухудшает качество жизни пациентов, но и может способствовать прогрессированию легочной гипертензии, развитию аритмий и других кардиореспираторных осложнений.

В исследовании приняли участие 163 пациента с неоперабельной ХТЭЛГ, которые прошли процедуру баллонной легочной ангиопластики (БЛА) в период с марта 2011 по декабрь 2022 года. Ученые оценивали гемодинамические параметры, функцию внешнего дыхания, ночную оксиметрию и результаты кардиопульмонального нагрузочного тестирования до и после проведения БЛА.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

1. Предикторы ночной десатурации: многофакторный анализ показал, что повышенное отношение мертвого пространства к дыхательному объему (VD/VT) и увеличенная альвеолярно-артериальная разница по кислороду (A-aDO₂) были значимо связаны с выраженностью ночной десатурации.
2. Эффективность БЛА: после проведения БЛА у пациентов наблюдалось значительное улучшение гемодинамики (систолическое давление в легочной артерии снизилось до 20.2 ± 4.9 мм рт. ст.), показатели оксигенации также улучшились (PaO₂ увеличился с 60.4 ± 13.0 до 68.4 ± 16.1 мм рт. ст.).
3. Ночная десатурация: несмотря на улучшение гемодинамики, ночная десатурация сохранялась, хотя и уменьшилась с − 13.3 ± 5.8% до −10.3 ± 5.4%; улучшение VD/VT коррелировало с улучшением ночной десатурации.

Исследование подтверждает, что ночная десатурация часто сопровождает ХТЭЛГ и связана с нарушениями вентиляционно-перфузионного соотношения и увеличением мертвого пространства. БЛА способствует улучшению этих параметров, но не устраняет проблему полностью. Это подчеркивает важность дальнейших исследований для разработки комплексных подходов к лечению пациентов с ХТЭЛГ.

Ссылка на статью «Nocturnal desaturation in patients with non-operable chronic thromboembolic pulmonary hypertension»:
https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-025-03712-y