Роль кальция и витамина Д в развитии диабетической нефропатии

Недавно в журнале «European Journal of Medical Research» были опубликованы результаты крупного исследования, посвященного изучению связи между уровнем кальция, скорректированного на альбумин, витамином D и развитием диабетической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Диабетическая нефропатия является одним из наиболее частых и тяжелых микрососудистых осложнений СД2, однако существующие биомаркеры, такие как альбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (СКФ), часто выявляют заболевание уже на стадии значительного повреждения почек. В связи с этим поиск новых маркеров для ранней диагностики и стратификации риска остается актуальной задачей. Особый интерес представляет метаболизм минералов, в частности кальция.

В исследование было включено 5550 пациентов с СД2, из которых у 1574 была диагностирована диабетическая нефропатия. Критериями диагностики служили стойкая альбуминурия (отношение альбумина к креатинину в моче, UACR ≥ 30 мг/г) и/или снижение расчетной СКФ < 60 мл/мин/1.73 м². Для корректной оценки биологически активного кальция использовался расчетный показатель – кальций, скорректированный на альбумин. С помощью многофакторного логистического регрессионного анализа оценивалась независимая связь минерального метаболизма с риском диабетической нефропатии.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Клинический профиль: пациенты с диабетической нефропатией были старше, имели большую продолжительность диабета, худший гликемический контроль и более высокую распространенность других диабетических осложнений (ретинопатии, нейропатии, синдрома диабетической стопы) по сравнению с пациентами без нефропатии.
Нарушения минерального обмена: в группе с диабетической нефропатией были выявлены значимые электролитные нарушения, включая более высокие уровни калия, фосфора и кальция, скорректированного на альбумин, а также более низкие уровни натрия, хлора и 1,25-(OH)₂-витамина D₃.
Ключевые ассоциации: многофакторный анализ, скорректированный на возраст, пол, ИМТ, длительность диабета, уровень HbA1c, артериальное давление и СКФ, показал, что именно высокий уровень кальция, скорректированного на альбумин (ОШ 4.032; 95% ДИ: 2.017–8.062) и низкий уровень 1,25-(OH)₂-витамина D₃ (ОШ 0.967; 95% ДИ: 0.960–0.974) являются независимыми факторами, ассоциированными с наличием диабетической нефропатией.

Проведенное исследование демонстриет, что нарушения минерального обмена, в частности повышение уровня альбумин-скорректированного кальция и дефицит активного витамина D, тесно ассоциированы с диабетической болезнью почек при СД2.

Эти данные указывают на потенциальную роль оценки кальциево-фосфорного обмена и витамина D в качестве дополнительных инструментов для раннего выявления пациентов с высоким риском развития диабетической невропатии. Включение этих параметров в рутинный скрининг может способствовать более точной стратификации риска и своевременному началу превентивной терапии. Для установления причинно-следственной связи и определения тактики коррекции выявленных нарушений необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Ссылка на статью «Dysregulation of mineral metabolism: association of albumin-corrected calcium and vitamin D with diabetic kidney disease in type 2 diabetes—a cross-sectional study»: https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-025-03277-w