Распространенность остеопороза при хронических заболеваниях: влияние сопутствующих патологий и стратегии профилактики

Недавно в журнале «BMC Rheumatology» были опубликованы результаты масштабного исследования, посвященного изучению распространенности остеопороза у пациентов с хроническими заболеваниями. 

 

Остеопороз, характеризующийся снижением минеральной плотности костей и повышенным риском переломов, представляет собой серьезную проблему для пациентов с хроническими патологиями, усугубляя их состояние и увеличивая нагрузку на систему здравоохранения.

Для исследования было проанализировано 283 наблюдательных исследования с общим числом участников 372102. Основное внимание уделялось распространенности остеопороза у пациентов с различными хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сахарный диабет 2 типа (СД2), ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), цирроз печени и другие.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ:

 

1. Наибольшая распространенность остеопороза была выявлена у пациентов с ХОБЛ — до 36,8%. Это объясняется сочетанием хронического воспаления, длительного курения, низкой физической активности и частым применением кортикостероидов.
2. Сахарный диабет 2 типа занял второе место с показателем 27,7%. Гипергликемия и образование конечных продуктов гликирования (AGEs) негативно влияют на костную ткань, снижая ее прочность.
3. Ревматоидный артрит и системная склеродермия также продемонстрировали высокие показатели — 27,6% и 27,0% соответственно. В этих случаях ключевую роль играют хроническое воспаление и аутоиммунные процессы, нарушающие баланс между образованием и резорбцией костной ткани.
4. Среди заболеваний с умеренной распространенностью остеопороза (20–29,9%) оказались хроническая болезнь почек (24,5%), муковисцидоз (23,5%) и хронический панкреатит (23,4%).
5. Наименьшие показатели были зафиксированы при системной красной волчанке (16,0%), циррозе печени (14,8%) и целиакии (14,2%).

 

Стратегии профилактики:

1. Скрининг остеопороза должен быть обязательным для пациентов с ХОБЛ, СД2, РА и другими хроническими заболеваниями, особенно при наличии дополнительных факторов риска (возраст, низкая физическая активность, курение).
2. Мультидисциплинарный подход к лечению хронических заболеваний должен включать оценку состояния костной ткани и профилактику переломов.
3. Оптимизация терапии: для пациентов с ХОБЛ важно минимизировать дозы кортикостероидов и поощрять физическую активность; при СД2 необходимо контролировать уровень глюкозы и включать в терапию препараты, улучшающие плотность костной ткани; при аутоиммунных заболеваниях следует учитывать влияние иммуносупрессивной терапии на костный метаболизм.

Авторы пришли к выводу, что остеопороз является распространенным осложнением многих хронических заболеваний, что требует повышенного внимания со стороны врачей. Своевременная диагностика, профилактика и индивидуальный подход к лечению помогут снизить риск переломов и улучшить качество жизни пациентов. 

Ссылка на статью «Prevalence of osteoporosis in chronic diseases: an umbrella review of 283 observational studies from 13 systematic reviews»: https://bmcrheumatol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41927-025-00520-z