Персистирующие инфекции у часто и длительно болеющих детей. Диагностика и тактика терапии

Отчет

18 апреля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Персистирующие инфекции у часто и длительно болеющих детей. Диагностика и тактика терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 583 врачей. 

Научный руководитель:

Левина Анастасия Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

В начале доклада Анастасия Сергеевна отметила тот факт, что на данный момент общепринятого определения рецидивирующих респираторных инфекций (РРИ) у детей не существует. В российской педиатрической практике  к ним относят детей с повышенной восприимчивостью к респираторным инфекциям и неимеющим наследственных, врожденных или хронических заболеваний. Часто критериями РРИ являются: 

• 8 или более респираторных инфекций в год у детей до 3 лет и 6 или более - у детей старше 3 лет;
• Более трёх отитов за шесть месяцев (четырёх - за 12 месяцев);
• Более трёх эпизодов тонзиллита за один год;
• Более трёх эпизодов фарингита за один год;
• Более трёх инфекций нижних дыхательных путей в год.

Также лектор отметила, что для комплексной оценки состояния ЧБД необходим учет следующих факторов:

• Частота ОРЗ в течение года;
• Происхождение ОРЗ (связаны ли эпизоды с врожденными патологическими состояниями);
• Тяжесть течения каждого ОРЗ;
• Наличие/отсутствие осложнений ОРЗ;
• Необходимость применения антибиотиков;
• Продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ.

Анастасия Сергеевна сделала особое внимание на определении генеза острых респираторных заболеваний у детей. К группе ЧБД правомочно относить только тех пациентов, чье происхождение ОРЗ не связано с наследственными болезнями, в частности, первичным иммунодефицитными состояниями (ПИДС). Участникам были приведены настораживающие признаки ОРЗ и их осложнений, которые могут указывать на наличие ПИДС у ребенка:

1. Два и более эпизода тяжелого синусита за год;
2. Две и более пневмонии за год;
3. Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточной эффективностью;
4. Четыре и более отита за год;
5. Необходимость в многократном применении антибиотиков внутривенно.

В следующем блоке доклада лектор детально разобрала основные фенотипы повторных респираторных инфекций у детей:

1. Повторные инфекции верних дыхательных путей (хроническая ЛОР-патология);
2. Повторные инфекции нижних дыхательных путей (рецидивирующий бронхит);
3. Рецидивирующая обструкция дыхательных путей (бронхиальная астма).

Спикер сделала особый акцент на различных инфекционных агентах (бактериях и вирусах), которые чаще всего становятся причиной развития данных патологий. В завершении образовательного мероприятия Анастасия Сергеевна сформулировала основные рекомендации по терапии, а также специфической и неспецифической профилактике персистирующих инфекций  у часто болеющих детей и ответила на интересующие вопросы аудитории.