Взаимосвязь между концентрацией мочевой кислоты, уровнем СКФ и постинсультными когнитивными нарушениями

Недавно в выпуске журнала Nature были опубликованы результаты ретроспективного клинического исследования, в ходе которого ученые изучали взаимосвязь между сывороточной концентрацией мочевой кислоты и когнитивными функциями у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ).

Авторы предположили, что тяжесть поражения почек может влиять на вышеуказанную ассоциацию, поэтому её оценивали с учетом уровня СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

Ученые включили в ретроспективное исследование 608 пациентов, перенесших ишемический инсульт с 2016 по 2020 гг. Все участники не имели в анамнезе тяжелых когнитивных расстройств и гиперурекимию до инсульта.

Когнитивные функции пациентов определялись на основании Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCa) и краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE).

Для полноценного анализа взаимосвязи между постинсультным когнитивным дефицитом и сывороточной концентрацией мочевой кислоты ученые использовали множественную линейную и логистическую регрессию с поправкой на возраст, пол, массу тела, статус курения и потребления алкоголя, показатели биохимического анализа крови и некоторые заболевания с потенциальным развитием нефропатии (сахарный диабет и артериальная гипертензия).

Результаты:

Медианный возраст пациентов составил 66.6 ± 4.1 лет (52% мужчин). Среднее значение сывороточной мочевой кислоты - 298.6 ± 75.4 мкмоль/ л*. СКФ рассчитывался при помощи CKD-EPI.

Авторы обнаружили, что увеличение уровня мочевой кислоты > 340 мкмоль/л было стойко связано с повышением риска когнитивных нарушений средней и тяжелой степени тяжести** спустя 1 месяц после инсульта - при расчете MMSE (OR=2.36, 95% ДИ: 1.09–5.12, P=0.030) и MoCa (OR=3.34, 95% ДИ: 1.64–6.80, P=0.001), соответственно.

При анализе результатов с учетом значений скорости клубочковой фильтрации было выявлено, что пациенты с более низким показателем СКФ имели более высокий риск развития тяжелого когнитивного дефицита и тенденцию к гиперурекимии.

Авторы делают вывод, что наибольший риск появления когнитивных нарушений в течение ≥ 1 месяца с начала ИИ отмечается у пациентов с высокой сывороточной концентрацией мочевой кислоты и низким уровнем СКФ. Ученые предлагают проводить регулярный скрининг гиперурекимии у пациентов с ХБП в постинсультном периоде с целью предотвращения или раннего обнаружения когнитивного дефицита.

 

 

* Референсные значения мочевой кислоты составляют 202.3-416.5 мкмоль/ л (для мужчин) и 142.8-339.2 мкмоль/л (для женщин), соответственно.

** Когнитивный дефицит средней и тяжелой степени тяжести определяется в том случае, если пациент набирает в тестах < 17 баллов (MoCa) или < 20 баллов (MMSE).

 

Ссылка на оригинал "The association between serum uric acid and cognitive performance in patients with ischemic stroke is modified by estimated glomerular filtration rate".