Эффективность и безопасность применения макролидов при бронхиальной астме (метаанализ)

Недавно в журнале Respiratory Investigation (Elsevier) были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в котором ученые оценивали, насколько макролиды эффективны и безопасны при лечении бронхиальной астмы (БА). Предыдущие исследования установили потенциальную эффективность применения макролидов у пациентов с БА, однако эта ассоциация по-прежнему оставалась противоречивой.

В метаанализ вошли 7 рандомизированных клинических исследований с 918 пациентами (60.8% женщины). Во всех испытаниях участники были поделены на две группы:

1. Группа исследования - принимали антибиотик из группы макролидов в различной дозировке;
2. Группа контроля - получали плацебо в сопоставимой с макролидом дозировке.

В шести испытаниях участники получали азитромицин с различными режимами дозировки (как правило, в пересчете не менее 200 мг/сут). В одном исследовании пациенты получали кларитромицин 500 мг 2 раза в день. Наименьший срок наблюдения составил 6 недель, максимальный - 48 недель. Медианный возраст пациентов - 49.9 лет.

Изучаемый первичный клинический исход - случай обострения бронхиальной астмы и необходимость в назначении стероидных глюкокортикостероидов, госпитализации в стационар или вызова скорой помощи по поводу приступа БА.

Вторичный клинический исход - оценка спирометрии, серьезных последствий применения макролидов и субъективного качества жизни пациентов с БА при помощи опросников, а также необходимость в использовании коротко действующих бета-2-агонистов (КДБА).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

У участников из группы исследования и группы контроля количество эпизодов обострения бронхиальной астмы был сопоставимым (RR = 0.71, 95% ДИ 0.46; 1.09, p = 0.12).

При этом у пациентов, получавших макролиды, были отмечены следующие преимущества перед плацебо:

1. Необходимость в КДБА была значительно меньше (MD = -0.41, 95% ДИ -0.78; -0.04, p = 0.03);
2. Показатель нежелательных лекарственный реакций при применении макролидов был не выше, чем при использовании плацебо (OR = 0.61, 95% ДИ 0.34; 1.10, p = 0.10).

Авторы делают вывод, что применение макролидов у пациентов с бронхиальной астмой может быть расценено как новый терапевтический метод. Ученые намерены проводить дополнительные исследования для оценки прикладного значения данной лекарственной группы при БА.

 

Ссылка на оригинал «Is it safe and effective to administer COVID-19 vaccines during pregnancy? A systematic review and meta-analysis»