Недавно в журнале «BMC Gastroenterology» была опубликована статья, посвященная анализу клинического опыта диагностики и лечения моноформной эпителиотропной интестинальной Т-клеточной лимфомы (МЭИТЛ) — редкой и агрессивной лимфомы тонкой кишки.
Первичные злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются редко, а их симптомы часто неспецифичны, что приводит к поздней диагностике. Среди них МЭИТЛ представляет собой особую и малоизученную форму Т-клеточной лимфомы, преимущественно поражающую тощую кишку и характеризующуюся чрезвычайно агрессивным течением.
В данном ретроспективном исследовании, проведенном в третичном медицинском центре на Тайване, был проанализирован 21-летний опыт (1998–2018 гг.) ведения пациентов с лимфомами тонкой кишки, с особым акцентом на МЭИТЛ.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
- Эпидемиология: среди 140 пациентов с лимфомами тонкой кишки МЭИТЛ была диагностирована у 13 (9%).
- Клиника: для МЭИТЛ, по сравнению с другими лимфомами, была значимо характерна высокая частота перфорации кишки (46% против 8% в не-МЭИТЛ группе). Типичные симптомы: потеря веса (54%), хроническая диарея (38%). Лабораторные маркеры: лейкоцитоз и значительная гипоальбуминемия (средний уровень альбумина 2.6 г/дл). Локализация: преимущественное поражение тощей кишки (85%).
- Диагностика: КТ и эндоскопия (капсульная и баллонная). Наиболее частые находки при КТ — мультифокальное утолщение стенки кишки (85%) и формирование полостных (кавитарных) масс (15%). При эндоскопии характерными признаками были утолщенная, отечная слизистая, множественные поверхностные язвы, мозаичный (гранулярный) рисунок слизистой и диффузные эрозии.
- Прогноз и исходы: прогноз при МЭИТЛ крайне неблагоприятный. Медиана общей выживаемости составила всего 8.0 месяцев. На выживаемость значимо влияли возраст, общее состояние пациента (ECOG), наличие перфорации и возможность проведения антрациклиновой химиотерапии.
- Лечение: большинство пациентов получали химиотерапию по схеме CHOP. Двое пациентов, получивших интенсивную химиотерапию (IVE/MTX) с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток (АТСК), достигли полной ремиссии. Один из них оставался в ремиссии более 5 лет, что указывает на потенциальную эффективность такого подхода.
МЭИТЛ — редкая, но крайне агрессивная лимфома с высокой частотой жизнеугрожающих осложнений, таких как перфорация кишки. Врачам важно включать МЭИТЛ в дифференциальный диагноз у пациентов с поражением тощей кишки, хронической диареей, потерей веса и перфорацией. Ранняя диагностика с использованием современных методов визуализации и эндоскопии критически важна. На сегодняшний день наиболее перспективной стратегией лечения является интенсивная химиотерапия с последующей консолидирующей АТСК.
Ссылка на статью «Small bowel lymphoma presenting with frequent perforation: a single center experience focusing on the monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma»: https://link.springer.com/article/10.1186/s12876-026-04641-8
